脐带采集液中抗生素的合理选择

目的:了解脐带采集过程中脐带污染菌的种类,为脐带采集液中合理添加抗生素提供实验依据。方法:采用BacT/Alert 3D240培养系统进行微生物培养;采用梅里埃API鉴定系统鉴定菌种;采用ATB药敏系统进行药敏试验;采用油红O染色和茜素红染色,测定人脐带组织间充质干细胞（HUCMSCs）的成脂分化和成骨分化潜能。结果:采集1 562份脐带,微生物培养阳性的386份脐带采集液共检出细菌及真菌438株,其中革兰阴性菌193株（44.1%）,主要为大肠埃希氏菌,其对头孢西丁的敏感率为90.3%;革兰阳性菌210株（48.0%）,主要为肠球菌,其次是葡萄球菌和链球菌,三者对青霉素的敏感率分别为93.1%、19.7%、92.9%;真菌35株（8.0%）,主要为白假丝酵母菌,真菌对两性霉素B的敏感率为100%。进一步的结果显示,与对照组比较,头孢西丁、青霉素、两性霉素B和三者混合使用对HUCMSCs生长、增殖和多向分化均无影响（P>0.05）。结论:脐带采集污染优势菌株依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、白假丝酵母菌;脐带采集液中加入头孢西丁、青霉素和两性霉素B可以显著减少细菌和真菌污染。     

石榴籽油对骨性关节炎大鼠膝关节病理形态及相关细胞因子mRNA水平的影响研究

目的:通过研究不同干预剂量的石榴籽油(pomegranate seed oil, PSO)对骨性关节炎(osteoarthritis, OA)大鼠膝关节Micro CT结构参数的影响以及软骨细胞中II型胶原蛋白(collagen typeⅡ,CoⅡ)、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase, MMP-1)mRNA表达的作用关系,明确石榴籽油改善软骨退变及保护软骨的作用机制。方法:将实验动物分成5组,假手术组(Control)、模型对照组(简称模型组,Model)、实验1、2、3组(Experiment1、2、3)。每组20只动物,除假手术组外其余4个组均通过改良Hulth法建立OA动物模型,驱赶4周,每天给予假手术组和模型组动物1.59 g/kg生理盐水灌胃,3个实验组动物分别给予0.95 g/kg、1.27 g/kg和1.59 g/kg纯石榴籽油灌胃,继续喂养12周后处死,收集大鼠膝关节内侧髁软骨标本,Micro CT分析关节骨体积分数[BV/TV(%)]、结构模型指数(SMI),RT-PCR法检测CoⅡ、MMP-1 mRNA在软骨细胞中的表达。结果:与假手术组比较,模型组和实验1、2、3组BV/TV(%)均减小(P<0.05);与模型组比较,实验1、2、3组BV/TV(%)增加(P<0.05)。与假手术组比较,模型组和实验1、2、3组SMI均增加(P<0.05);与模型组比较,实验1、2、3组SMI减小(P<0.05)。与假手术组比较,模型组MMP-1 mRNA表达量增加(P<0.01);实验1、2、3组与模型组比较,MMP-1 mRNA表达量减少(P<0.01)。与假手术组比较,模型组CoⅡmRNA表达量降低(P<0.01);与模型组比较,实验1、2、3组CoⅡmRNA相对表达量增加(P<0.01)。结论:石榴籽油能够增加骨体积分数,降低结构模型指数,改善软骨下骨骨质疏松状况;石榴籽油能够下调软骨细胞中MMP-1的表达,抑制CoⅡ降解,恢复软骨弹性,延缓关节软骨退变。     

2型糖尿病患者循环CD4+T细胞亚群与肾脏损伤的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病（type 2 diabetes milletus,T2DM）和糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease,DKD）患者外周血CD4+T细胞亚群比例的变化及其意义。 方法 纳入113例新诊断T2DM患者,根据是否合并DKD,分为T2DM组63例和DKD组50例,另选择30例健康志愿者作为对照组,比较三组组受试者外周血Th1、Th2、Tregs等CD4+T细胞亚群的差异。Spearman相关分析估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）与CD4+T细胞亚群之间的相关性,多元线性回归分析探讨eGFR变化的影响因素。 结果 三组间外周血Th1比例、Th1/Th2比值和Tregs比例差异有统计学意义,T2DM组和DKD组患者外周血Th1比例和Th1/Th2比值高于对照组,Tregs比例低于对照着。而且,DKD组外周血Th1比例和Th1/Th2比值高于T2DM组,Tregs比例低于T2DM组。T2DM患者外周血Th1/Th2比值与eGFR呈负相关关系,外周血Tregs比例与eGFR呈正相关关系。通过多元线性回归分析显示,SBP、Tregs、Th1/Th2比值和总胆固醇是影响T2DM患者eGFR的危险因素。 结论 DKD患者体内存在CD4+T细胞稳态失衡,且与eGFR水平下降密切相关。     

高水平呼气末正压治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征效果观察

目的:探讨高水平呼气末正压治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征临床效果.方法:选取2017年2月至2020年8月收治的110例急性呼吸窘迫综合征新生儿分为观察组和对照组.两组患儿均给予机械通气,在此基础上,观察组给予高水平呼气末正压治疗,对照组给予低水平呼气末正压治疗,比较两组通气时间、住院时间及死亡率,治疗前后血流动力学、呼吸功能气体交换指标变化程度.结果:观察组机械通气时间、住院时间较对照组显著缩短.死亡率为9.09％,较对照组的23.64％显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组HR、MPAP、PaCO2、Raw指标水平显著低于对照组,CVP、pH、OI、Crs指标水平显著高于对照组(P<0.05).结论:高水平呼气末正压治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征可改善患儿血流动力学指标,提高患儿的血氧浓度,降低心脏负荷,减少死亡,并且缩短通气时间,也可以降低机械通气相关并发症的发生,值得推广.     

冠状动脉旁路移植术动脉移植物旋股外动脉降支与乳内动脉血管功能的比较

目的：比较冠状动脉旁路移植术动脉移植物旋股外动脉降支（descending branch of lateral circumflex femoral artery,DBLCFA）与乳内动脉（internal mammary artery,IMA）的血管功能,根据二者对血管收缩剂和舒张剂的药理学反应评估其痉挛特征及内皮功能。方法：将20例冠状动脉搭桥患者的33支DBLCFA血管环和31支IMA血管环平衡于器官浴中。血管收缩性由受体介导的血管收缩剂内皮素?1、 血管紧张素Ⅱ和血栓素A2模拟物U46619检测。乙酰胆碱用于测试内皮依赖性舒张,硝酸甘油用于测试非内皮依赖性舒张。比较两种动脉的最大收缩或舒张反应,以及引起50 %最大收缩或舒张反应的有效浓度。结果：内皮素?1、血管紧张素Ⅱ和U46619引起的收缩中,DBLCFA的反应性均高于乳内动脉,分别为［（0.94±0.09）g vs.（0.57±0.08）g,P=0.012］、［（0.88±0.13）g vs.（0.24±0.05）g,P < 0.001］、［（4.95±0.57）g vs.（1.86±0.30）g,P=0.001］。转换成由100 mmol/L KCl引起的收缩力百分比时,两者无明显差异。由内皮素?1和血管紧张素Ⅱ引起的50 %最大收缩反应的有效浓度无明显差异。由U46619引起的50 %最大收缩反应有效浓度,DBLCFA高于IMA。受体介导的内皮依赖性舒张和非内皮依赖性舒张在两种血管间无明显差异。两种动脉引起50 %最大舒张反应的有效浓度无明显差异。结论：DBLCFA对血管收缩剂的药理学反应高于IMA,提示其更易发生血管痉挛。DBLCFA舒张反应与IMA相似,但DBLCFA更易痉挛,因而其血管功能次于IMA。但当IMA使用受限时,DBLCFA可作为一种选择。     

α7烟碱型乙酰胆碱受体基因敲除小鼠牙髓炎模型的构建

目的：构建α7烟碱型乙酰胆碱受体（α7 nicotine acetylcholine receptor,α7 nAChR）基因敲除小鼠牙髓炎模型,为研究α7 nAChR在牙髓炎发生发展过程中的作用机制提供实验模型。方法：取16只α7 nAChR基因敲除（knock out,KO）小鼠和16只野生型（wide type,WT）C57BL/6鼠的上颌第一磨牙的牙髓暴露法建立牙髓炎模型,分别在牙髓暴露后1、3、7 d处死小鼠,HE染色、免疫组化检测牙髓组织NOD样受体蛋白3（NOD?like receptor protein 3,NLRP3）表达情况。结果：HE染色结果显示牙髓暴露后1 d,α7 nAChR KO鼠及WT鼠的穿髓孔周围血管充血、组织水肿;牙髓暴露后3 d,炎症细胞聚集,α7 nAChR KO鼠炎症细胞聚集已达冠髓底部,WT鼠的炎症细胞主要聚集在穿髓孔周围的牙髓组织中;牙髓暴露后7 d,α7 nAChR KO鼠的牙髓炎症细胞浸润至根部牙髓,而 WT鼠的牙髓炎症细胞仍然主要聚集于冠髓底部。免疫组化染色结果显示,牙髓暴露后,α7 nAChR KO鼠牙髓NLRP3表达高于WT鼠,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：成功建立了α7 nAChR基因敲除鼠的牙髓炎模型,而且α7 nAChR基因敲除鼠牙髓炎症浸润明显快于WT小鼠。     

免疫效应细胞增殖与细胞毒性功能检测3种方法的比较

目的：对比研究用于检测免疫效应细胞增殖与细胞毒功能的方法。方法：分别采用CCK?8法、EdU标记法、CFSE标记法检测不同培养条件下NK92细胞增殖［组1：100 U/mL白细胞介素（interleukin,IL）?2;组2：100 U/mL IL?2+10 U/mL IL?15］。用乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）释放法、活细胞染料双标流式法、荧光素酶法检测两组NK92对K562细胞的杀伤。结果：CCK?8法检测结果提示组2增殖能力强于组1,但差异无统计学意义（P＞0.05）,而EdU和CFSE标记法均提示两组间增殖能力有显著差异（P＜0.05）。活细胞染料双标流式法与荧光素酶法均能够检测出不同效靶比下两组NK92细胞毒功能的差异（P＜0.05）,LDH释放法在低效靶比下未检测出两组细胞毒性的差异（P＞0.05）。以双标流式法的检测值为标准参照,荧光素酶法和LDH释放法的检测值与其呈显著相关性（rS=0.979 4,P＜0.001;rS=0.973 2,P＜0.001）。结论：CCK?8法更侧重于检测代谢活性,EdU和CFSE标记法更适用于悬浮类免疫细胞的增殖检测。3种细胞毒功能检测具有一致性,活细胞染料双标流式法适合检测对悬浮类靶细胞的杀伤,荧光素酶法比LDH释放法更适用于检测对贴壁细胞的杀伤作用。     

嗜酸性粒细胞与慢性阻塞性肺病急性加重严重程度的关系

目的：比较嗜酸性粒细胞炎症型慢性阻塞性肺病急性加重（eosinophilic?acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,EOS?AECOPD）和非EOS?AECOPD患者基本临床情况和住院结局,指导早期精准治疗。方法：回顾性收集2017年因慢性阻塞性肺病重度急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）入住南京医科大学第一附属医院患者的基本临床资料,比较EOS?AECOPD和非EOS?AECOPD两组患者的差异,分析影响患者病情的危险因素。结果：EOS?AECOPD患者63例（25.6%）,非EOS?AECOPD患者183例（74.4%）,住院期间病情危重比例分别为17.5%和35.5%,死亡比例分别为0和8.2%,（P＜0.05）。多元回归分析提示嗜酸性粒细胞（eosinophil,EOS）≥2%是患者病情严重程度的保护性因素,肺心病、呼吸衰竭、中性粒淋巴细胞比值是患者病情严重程度的独立危险性因素（P＜0.05）。结论：非EOS?AECOPD患者（EOS＜2%）病情较重、病死率高,临床上可根据EOS水平初步评估患者病情,指导危重患者的早期积极治疗。     

苍耳草与苍耳子的研究进展

综述苍耳草与苍耳子在化学成分、药理作用及毒理学等方面的异同点.苍耳草性微寒,味苦、辛,临床上主治慢性鼻炎、麻风、肠伤寒、皮肤癌、小儿腹泻等.苍耳子性温,味苦、甘、辛,临床上主治鼻渊、风寒头痛、湿疹、疥癣等,是治疗鼻渊的首选药.二者均含有脂肪酸、水溶性苷类、木脂素类、酚酸及其衍生物类化合物、倍半萜内酯、黄酮、蒽醌、生物碱等化学成分,但在一些化学成分的含量上存在差异.苍耳草中白桦脂酸、苍耳亭、石竹烯、伞花烃、紫云英苷等含量高于苍耳子,但α-蒎烯、α-松油醇、绿原酸、原儿茶醛(酸)和一些黄酮类化合物的含量却明显低于苍耳子.苍耳草与苍耳子均具有抑菌、抗肿瘤、抗炎镇痛及抗氧化等药理活性,苍耳草还具有兴奋、抑制、利尿及电解质平衡等作用,苍耳子则还在降压、抗过敏、免疫调节、镇咳及对调节血管系统等方面发挥作用.目前对苍耳草及苍耳子的毒理学研究主要集中在毒性物质和毒性机制两方面,以苍耳子的研究居多,苍耳草的毒理学研究报道较少.本文系统比较苍耳草与苍耳子近年来的研究现状,以期为今后苍耳的进一步开发利用提供科学依据.     

从体质探讨儿童哮喘中医用药

儿童哮喘是临床常见疾病,传统中医多根据脏腑辨证,采用清热解表、化痰等方法治疗.本研究论述了儿童纯阳、少阳之体学说,稚阴稚阳学说以及五脏有余不足学说.并根据以上儿童体质特点,结合临床所见,阐述了中药治疗儿童哮喘时需注意的事项,包括不可过于寒凉发散,化痰同时注意健脾消食,考虑肝脏对气机的影响,注意补肾以纳气,并列举出常用中药效药,希望能有助于对医者用中药治疗儿童哮喘.